درمان واریس و رگ های واریسی با روش های مختلفی از جمله اسکلروتراپی با هدایت اولتراسوند و لیزر درون رگی EVLA توسط جراح عروق انجام می شود. در این مقاله با نتایج قبل و بعد درمان واریس در افراد مختلف آشنا خواهید شد.

پیش از آن، ابتدا به بررسی درمان واریس با لیزر درون رگی و تفاوت و شباهت آن با سایر روش های کم تهاجمی لیزر می پردازیم.

درمان واریس با لیزر درون رگی

لیزر درون رگی با نام های زیادی نظیر EVLT، ELVes و VeinSeal بسته به کارخانه سازنده لیزر شناخته می شود. در این مطلب، ما از اصطلاح عمومی EVLA که به تمام انواع لیزرهای درون رگی اطلاق می شود استفاده می کنیم.

EVLA چیست؟

EVLA روش جدیدی برای درمان رگ های واریسی بدون جراحی است. به جای خارج کردن رگ های واریسی، به آن ها حرارت داده می شود و این حرارت، دیواره ها و بدنه رگ را از بین می برد و سپس به صورت طبیعی بافت های مرده جذب شده و رگ های غیر طبیعی به طور کامل از بین می روند. این کار می تواند به جای اتاق عمل، در مطب انجام شود.

آیا همه می توانند از روش EVLA استفاده کنند؟

تقریباً تمام افراد مبتلا به واریس گزینه مناسبی برای درمان EVLA هستند. آن دسته معدود از افراد که رگ های عود کننده کمی بعد از جراحی های پیشین دارند و مناسب روش EVLA نیستند، می توانند از روش فوم اسکلروتراپی استفاده کنند.

مراحل لیزر درون رگی واریس

این عمل نیاز به بستری در بیمارستان ندارد و در مطب پزشک شما و عموماً در کمتر از یک ساعت انجام می شود. بیمار می تواند پس از عمل به منزل باز گردد. تنها باید توجه داشته باشید که بعد از عمل نباید از لباس های تنگ استفاده کنید، بنابراین برای بعد از لیزر حتماً لباس های گشاد با خود همراه داشته باشید.

به طور کلی مراحل لیزر درون رگی شامل موارد زیر است:

  • شما یک گان طبی پوشیده و بر روی تخت دراز می کشید. ممکن است به شما عینک مخصوص برای طول عمل داده شود تا از چشمان شما در برابر نور لیزر محافظت شود.
  • پزشک، مناطقی از بدن شما سوند یا لوله به آن وارد خواهد شد را مشخص می کند. همچنین به شما داروهای مشخصی در طول درمان داده خواهد شد که ممکن است برخی از آن ها به صورت تزریقی باشند.
  • متخصص واریس از یک دستگاه اولتراسوند داپلر برای بررسی رگ ها قبل و حین عمل استفاده خواهد کرد. در این فرآیند از امواج صوتی برای به تصویر در آوردن رگ ها در مانیتور استفاده می شود.
  • برش یا شکاف کوچکی بر روی پوست شما برای وارد کردن سوند ایجاد می شود و از آنجا، سوند به داخل رگ واریسی هدایت می شود. یک فیبر لیزری داخل سوند قرار دارد. همانطور که سوند به آرامی به جلو فشار داده می شود، لیزر تمام طول رگ را گرم می کند. سپس رگ بسته شده و در نهایت کوچک می شود.

این عمل کمتر از یک ساعت به طول خواهد انجامید. برشی که سوند از آنجا به بدن وارد شده است به قدری کوچک است که نیاز به بخیه نداشته و سریعاً ترمیم می شود. تنها یک پانسمان کوچک بر روی آن گذاشته می شود.

آیا تمام لیزر ها یکسان هستند؟

اغلب لیزرهایی که برای EVLA استفاده می شوند، شبیه هم هستند. هرچند ادعا می شود که در برخی از انواع جدید درد کمتری نسبت به لیزر های استاندارد در فرد حس می شود. این ادعا تا حدودی درست است، اما درد احساس شده توسط لیزرهای استاندارد نیز بسیار قابل تحمل و ناچیز بوده است. لیزرهای درون رگی جدید هنوز تحت تست های کلینیکی قرار نگرفته اند بنابراین نمی توان با اطمینان اثربخشی آن ها را به خصوص در طولانی مدت تأیید کرد.

بهترین روش درمان واریس چیست؟

بسیاری از بیماران در مورد روش مؤثر درمان واریس دچار سردرگمی می شوند. روش های کم تهاجمی و غیر جراحی زیادی برای درمان واریس وجود دارد که از جمله آن ها می توان به فوم اسکلروتراپی، EVLA و RFA  VNUS اشاره کرد.

انتخاب روش درمان تا حدود زیادی به تجربه متخصص واریس شما بستگی دارد. برخی از جراحان عروق همچنان از روش های تهاجمی جراحی واریس استفاده می کنند اما اغلب متخصصان حداقل یکی از روش های درمانی جدید را پیشنهاد می کنند. حتی برخی از رگ های واریسی ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند.

پوشیدن جوراب های واریس گزینه مناسبی برای درمان برخی از این رگ های آبی و بنفش مشهود روی پا است.

استفاده از روش جراحی به ندرت نیاز است اما هنوز هم برخی از بیماران این روش را ترجیح می دهند، به خصوص بیمارانی که مایلند از بیهوشی عمومی استفاده کنند. همچنین بیمارانی که تمایلی به تزریق ندارند و افرادی که واریس شدید روی هر دو پا دارند و میخواهند تمام درمان آن ها در یک جلسه انجام شوند روش جراحی را انتخاب می کنند.

اگر شما دنبال درمان قطعی واریس هستید اما نمی خواهید از روش جراحی و بیهوشی عمومی استفاده کنید، و همچنین مایلید سریعاً پس از درمان به فعالیت روزمره خود بازگردید یکی از روش های زیر را می توانید استفاده کنید:

  • فوم اسکلروتراپی برای افرادی که واریس خفیف دارند گزینه خوبی است. این روش ممکن است نیاز به چند جلسه درمان دارد و در صورت عود مجدد امکان اسکلروتراپی مجدد فراهم است. اسکلروتراپی کم تهاجمی ترین روش درمان واریس است.
  • RFA VNUS, RFITT برای افرادی که رگ های واریسی طولانی دارند بسیار مناسب است. تقریباً 70% بیماران گزینه مناسبی برای این نوع درمان هستند.
  • EVLA برای افرادی رگ های واریسی کوتاه دارند استفاده می شود. روش و نتیجه لیزر درون رگی EVLA مشابه روش قبل است.

توجه داشته باشید که روش های فوق حداقل نیازمند دو جلسه درمانی در اکثر بیماران است. بیماران باید خود را برای حداقل 8 هفته درمان برای گرفتن بهترین نتیجه آماده کنند.

قبل و بعد درمان واریس با لیزر و اسکلروتراپی

بیمار: خانمی 40 ساله

مشکل: وخیم تر شدن علائم واریس پس از بارداری

روش درمانی: لیزر درون رگی EVLA، اسکلروتراپی با هدایت اولتراسوند و  آمبولیتوری فلبکتومی 

نتیجه: 14 ماه بعد از درمان، هیچ رگ واریسی ناشی از بارداری، باقی نمانده بود.

بیمار: یک زن ۶۷ ساله

مشکل: رگ های واریسی در ناحیه پایین پای راست، حس سنگینی و وجود ورم

روش درمانی:اسکلروتراپی هدایت شده با اولتراسوند و فلبکتومی سرپایی

نتایج به دست آمده: ۲۴ ماه پس از پروسه درمانی، علائم این خانم از بین رفتند.

بیمار:خانمی ۵۸ ساله

مشکل: رگ های عنکبوتی (Telangiectasia) در ناحیه بیرونی و داخلی ران ها

روش درمانی: اسکلروتراپی هدایت شده با اولتراسوند و اسکلروتراپی

نتایج به دست آمده:۱۲ ماه پس از پروسه درمان واریس، نشانه های مربوط به این مشکل بهبود یافته اند.

بیمار: یک زن ۵۸ ساله

مشکل: رگ های عنکبوتی بر روی ران ها

روش درمانی: اسکلروتراپی هدایت شده با اولتراسوند و اسکلروتراپی

نتایج به دست آمده: ۱۲ ماه پس از پروسه درمان واریس ران پا، علائم قابل مشاهده و مخفی بیمار از بین رفتند.

بیمار: یک زن ۴۲ ساله، نمایی از پشت

مشکل: رگ های واریسی طولانی مدت با مشکل پاهای بی قرار و گرفتگی های شبانه

روش درمانی: لیزر درون رگی، اسکلروتراپی هدایت شده با اولتراسوند و فلبکتومی سرپایی اصلاح شده

نتایج به دست آمده: ۲۳ ماه پس از پروسه درمانی، علائم وی از بین رفتند. دیگر دردی وجود نداشت و ناراحتی در نواحی پایینی پا از بین رفت.

بیمار:خانمی ۴۲ ساله

مشکل: رگ های واریسی بزرگ همراه با درد

روش درمانی: لیزر درون رگی، اسکلروتراپی هدایت شده با اولتراسوند و فلبکتومی سرپایی اصلاح شده

نتایج: ۲۳ ماه پس از پروسه درمانی علائم دردناک این بیمار تسکین یافتند.

بیمار: یک زن ۵۰ ساله

مشکل بیمار: رگهای شبکیه سطحی در سمت چپ و خارج ران

روش درمانی: اسکلروتراپی

نتایج به دست آمده: پس از ۱۲ ماه از روش درمانی، شاهد از بین رفتن رگ های سطحی واریسی بودیم. ظاهر پوست وی نیز بسیار عالی شده بود.

مشکل بیمار: رگهای پریوربیتال (رگ Undereye) سالهاست که باعث ایجاد ناراحتی بخصوص در هوای گرم برای وی می شود.

روش درمانی: اسکلروتراپی

نتایج به دست آمده: بلافاصله پس از درمان شاهد بهبود و نتایج مناسب بودیم. درمان باعث اسکلروز رگ ها شد.

بیمار: یک زن ۵۰ ساله

مشکل: واریس های مکرر در پای چپ

روش درمانی: اسکلروتراپی با هدایت اولتراسوند و لیزر درون رگی

نتایج به دست آمده: بیمار را ۱۸ ماه پس از مشکل مشاهده می کنید. بخش اعظمی از رگ های وی ناپدید شدند و فقط شاهد تعدادی رگ عنکبوتی کوچک هستیم. ما هنوز هم به مراقبت و بررسی وضعیت وی ادامه می دهیم.

بیمار:خانمی 50 ساله

مشکل: واریس لگن، نواحی جراحی قبلی و واریس های مکرر در پای چپ

روش درمانی: اسکلروتراپی با هدایت اولتراسوند و لیزر درون رگی

نتایج به دست آمده: ۱۸ ماه پس از پروسه درمانی، بیمار از نتایج به دست آمده خرسند است. اکثر رگ های وی ناپدید شده اند و تنها تعدادی رگ عنکبوتی کوچک بر روی پوست دیده می شوند که خیلی اهمیتی نداشتند.

بیمار: یک زن چهل ساله

مشکل بیمار: رگهای ورم کرده در هر دو ران و پایین پا

روش درمانی: اسکلروتراپی با هدایت اولتراسوند و لیزر درون رگی

نتایج به دست آمده: ۱۸ ماه پس از پروسه درمانی ، بیمار از نتایج به دست آمده بسیار خوشحال است. هم ظاهر و زیبایی به پای وی برگشته و هم سلامتی او بهبود یافته است.

بیماریک زن چهل ساله

مشکل بیمار: واریس شدبد بر روی ساق پا

روش درمانی: اسکلروتراپی با هدایت اولتراسوند و لیزر درون رگی

نتایج به دست آمده: ۱۸ ماه پس از پروسه درمانی، واریس ساق پا درمان شده است. 

بیمار: یک زن 60 ساله

مشکل: رگ هایی بسیار بزرگ در ناحیه پا و ران ها

روش درمانی: اسکلروتراپی با هدایت اولتراسوند و لیزر درون رگی

نتایج به دست آمده: ۱۸ ماه پس از پروسه درمانی شاهد از بین رفتن و کوچک شدن این رگ های مشکل ساز هستیم.

بیمار: یک زن شصت ساله

مشکل: رگ های واریسی مکرر پس از سه پروسه درمانی که منجر به ایجاد رگ های واریسی و زخم های بیشتر بر روی پای وی شدند.

روش درمانی: اسکلروتراپی هدایت شده با اولتراسوند و لیزر

نتایج به دست آمده: دیگر خبری از ناراحتی نیست و بیمار از لحاظ زیبایی و ظاهر پای خود خرسند است.

بیمار: یک زن شصت ساله

مشکل بیمار: رگ های واریسی مکرر پس از سه پروسه درمانی که منجر به ایجاد رگ های واریسی و زخم های بیشتر بر روی پای وی شدند.

روش درمانی: اسکلروتراپی هدایت شده با اولتراسوند و لیزر درون رگی

نتایج به دست آمده: دیگر خبری از ناراحتی نیست و بیمار از لحاظ زیبایی و ظاهر پای خود خرسند است.

بیمار: یک زن چهل ساله

مشکل: باز شدن پوست در اثر عمل جراحی قبلی و فلبکتومی پاها، منجر به ایجاد رگ های واریسی در پای وی شده است.

روش درمانی: اسکلروتراپی هدایت شده با اولتراسوند و لیزر درون رگی

نتایج به دست آمده: ۱۸ ماه پس از پروسه درمانی شاهد هیچگونه نشانه ای از رگ های واریسی نیستیم. ما وی را برای ۵ الی ۱۰ سال آینده تحت نظر خواهیم داشت.

بیمار: یک زن چهل ساله

مشکل بیمار: باز شدن پوست در اثر عمل جراحی قبلی و فلبکتومی پاها منجر به ایجاد رگ های واریسی در پای وی شده است 

روش درمانی: اسکلروتراپی با هدایت اولتراسوند و لیزر درون رگی

نتایج به دست آمده:

۱۸ ماه پس از پروسه درمانی شاهد هیچگونه نشانه ای از رگ های واریسی نیستیم. ما وی را برای ۵ الی ۱۰ سال آینده تحت نظر خواهیم داشت.

یک زن ۵۰ ساله

مشکل بیمار: رگ های واریسی و تجمیع مویرگ ها در سیستم وریدی زیر پوستی ران در ناحیه بیرونی

روش درمانی: اسکلروتراپی هدایت شده با اولتراسوند و اسکلروتراپی 

نتایج به دست آمده: نتایج وی پس از ۱۲ ماه بسیار عالی هستند و شبکه رگ های وریدی غیر نرمال در وی به خوبی بهبود یافته اند.

بیمار: یک زن ۷۱ ساله

مشکل بیمار: رگ های واریسی و تجمیع مویرگ ها در پای راست

روش درمانی:لیزر درون رگی واریس با اسکلروتراپی هدایت شده با اولتراسوند

نتایج به دست آمده: ۱۲ ماه پس از پروسه درمانی دیگر شاهد رگ های مشکل دار نیستیم و بیمار از نتیجه درمان کاملا راضی است.

بیمار: یک زن ۷۱ ساله ( ناحیه پهلو )

مشکل: رگ های واریسی و تجمیع مویرگ ها در پای راست

روش درمانی: لیزر و اسکلروتراپی هدایت شده با اولتراسوند

نتیجه: ۱۲ ماه پس از پروسه درمانی دیگر شاهد رگ های مشکل دار نیستیم و وضعیت رنگ و ظاهر پوست به حالت عادی برگشته است.

بیمار: یک زن ۲۴ ساله

مشکل: رگ های واریسی در ناحیه پایین پا که در اثر یک رگ بزرگ ایجاد می شود.

روش درمانی: لیزر واریس EVLA با اسکلروتراپی هدایت شده با اولتراسوند

نتایج به دست آمده: این مورد می تواند میزان تاثیر و ماندگاری درمان با روش EVLA و اسکلروتراپی را به خوبی نشان دهد. این تصاویر ۴ سال پس از درمان اولیه گرفته شده است.

بیمار: یک زن ۵۰ ساله

مشکل: برجستگی وریدهای بی طرف در پیشانی جانبی

روش درمانی: اسکلروتراپی

نتایج به دست آمده: رگ های مشکل دار به خوبی با کمک اسکلروزانت پر، و در نهایت متلاشی شدند. این رگ ها به مرور زمان بهبود می یابند.

بیمار: یک زن ۴۲ ساله

مشکل بیمار: رگ های واریسی مرتبط با دوران پس از بارداری در ناحیه ران

روش درمانی: اسکلروتراپی هدایت شده با اولتراسوند

نتایج به دست آمده: ۱۲ ماه پس از درمان دیگر خبری از رخم ها و تغییر رنگ غیر طبیعی بر روی پوست نبود.

بیمار: یک زن ۴۲ ساله

مشکل: شبکه رکتولار ( telangiectatic ) در ران

روش درمانی: اسکلروتراپی

نتایج به دست آمده: ۱۲ ماه پس از پروسه درمانی شاهد خروجی بسیار عالی در پوست بیمار و ظاهر آن بودیم.

بیمار: یک زن ۴۶ ساله

مشکل:رگ های عنکبوتی در ناحیه ران پا و رگ های وریدی

روش درمانی: اسکلروتراپی

نتایج به دست آمده: پس از ۱۲ ماه از پروسه درمانی شاهد ناپدید شدن شبکه رگ های عنکبوتی بر روی ران وی بودیم.

بیمار: یک زن ۵۶ ساله

مشکل: شبکه های مویرگی داخل ران به طور مستقیم توسط یک ورید بزرگ داخلی تغذیه می شوند.

روش درمانی: لیزر واریس و اسکلروتراپی

نتایج به دست آمده: بهبود ظاهر رگ های عنکبوتی روی پوست

بیمار: یک زن ۷۵ ساله

مشکل: زخم های طولانی مدت وریدی در ناحیه پایین پای چپ

روش درمانی:لیزر درون رگی واریس و اسکلروتراپی هدایت شده با سونوگرافی

نتایج به دست آمده: زخم با موفقیت بهبود یافت و مشکلات وی به شکل دائمی از بین رفتند.

مشکل بیمار:

Anterior Thigh Circumflex Vein or Antero-Lateral Thigh Vein

روش درمانی: لیزر درون رگی و اسکلروتراپی هدایت شده با اولتراسوند

نتایج به دست آمده: از بین رفتن علائم بیمار

بیمار: یک زن ۴۱ ساله

مشکل: رگ های واریسی شدید در ناحیه پایینی پای چپ

روش درمانی: لیزر درون رگی EVLA و اسکلروتراپی هدایت شده با اولتراسوند

نتایج به دست آمده: از بین رفتن علائم و نشانه های واریس

بیمار: یک زن ۶۰ ساله

مشکل:رگ های واریسی بزرگ در ران که از ناحیه لگن به این سمت کشیده شده بودند.

روش درمانی: اسکلروتراپی هدایت شده با اولتراسوند

نتایج به دست آمده: از بین رفتن نشانه و علائم رگ های واریسی

بیمار: یک زن ۷۱ ساله

مشکل: زخم وریدی پای راست که مدت طولانی در بیمار وجود داشت.

روش درمانی: لیزر درون رگی EVLA و اسکلروتراپی هدایت شده با اولتراسوند

نتایج به دست آمده: بهبود یافتن زخم وریدی، رگ های واریسی و ورم مربوط به آن. دلیل تغییر رنگ، درگیر بودن پوست برای زمان طولانی است که به مرور زمان مشکل برطرف می شود.

مشکل بیمار: رگ های عنکبوتی

روش درمانی: اسکلروتراپی و اسکلروتراپی هدایت شده با اولتراسوند

نتایج به دست آمده: بهبودی و درمان علائم فرد

دکتر آرش توفیق

فوق تخصص جراحی عروق و متخصص واریس

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 3 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مولایی سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    ایا درمان رگهای طنابی و رگهای عنکبوتی درد داره؟؟چون من شنیدم علیرغم تزریق بیحسی ،بسیار دردناکه ....
    و اینکه درمان رگهای طنابی و رگهای عنکبوتی در یک جلسه همزمان انجام پذیره؟
    1. تصویر کاربر دکتر آرش توفیق سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 2 ماه پیش)

      با بي حسي انجام ميشه و در چند جلسه 

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر