برای درمان آنوریسم، برخی از پزشکان از روش جراحی آنوریسم آئورت شکمی استفاده می کنند. آنوریسم آئورت شکمی به ناحیه ای ضعیف و برآمده در قسمت تحتانی آئورت (اصلی ترین سرخرگی که به بدن خون رسانی می کند) گفته می‌ شود.

ضرورت درمان آنوریسم آئورت شکمی

دلایل زیادی برای درمان آنوریسم آئورت شکمی وجود دارد اما دلایل زیر را میتوان جزو مهمترین دلایل درمان آنوریسم آئورت شکمی قرار داد:

علائم آنوریسم آئورت شکمی

آنوریسم آئورت شکمی معمولاً علائم واضحی ندارد و معمولاً در زمان عکس برداری هایی که به منظور دیگری انجام می شوند، به طور تصادفی تشخیص داده می شود. برخی از بیماران مبتلا به آنوریسم آئورت شکمی دچار این علائم می شوند:

  • احساس نبض در شکم (مانند ضربان قلب)
  • شکم دردهای همیشگی
  • کمردرد های همیشگی

🔔در مواردی که پارگی آنوریسم آئورت شکمی صورت گرفته باشد، احتمال بروز علائم زیر وجود دارد:

علائم انوریسم آئورت

درمان آنوریسم آئورت شکمی بسته به اندازه

روش به کار گرفته برای درمان آنوریسم آئورت شکمی، با توجه به اندازه ی آن می تواند متفاوت باشد. در مواردی که احتمال پارگی آنوریسم آئورت شکمی پایین باشد، ممکن است شما نیاز به درمان نداشته باشید.

1_ کوچک (3 الی 4/4 سانتی متر): 

پزشک یک بار در سال به وسیله ی عکس برداری اولتراسوند، ناحیه و اندازه ی آنوریسم آئورت شکمی را بررسی می کند. همچنین، یک برنامه ی زندگی سالم را به شما پیشنهاد می دهد که شامل مواردی برای بهبود این مشکل می باشد.

2_ متوسط ( 5/4 تا 4/5 سانتی متر):

عکس برداری اولتراسوند هر 3 ماه انجام می شود و شما در کنار آن، یک برنامه برای سبک زندگی سالم دریافت می کنید.

3_بزرگ (بیشتر از 5/5 سانتی متر):

برای جلوگیری از رشد و پارگی آنوریسم آئورت شکمی از جراحی استفاده می شود.

جراحی آنوریسم آئورت شکمی

درمان با استفاده از جراحی به دو صورت اصطلاحا باز و بسته صورت میگیرد که در ادامه مفصلا به شرح هر یک میپردازیم:

1_ جراحی باز انوریسم آئورت 

برای این جراحی، پزشک یک برش بزرگ روی شکم ایجاد کرده تا به آئورت دسترسی پیدا کند. سپس به وسیله ی گرفت (graft)، مشکل آنوریسم آئورت شکمی را برطرف می کند. روش جراحی باز، راهکاری استاندارد برای درمان آنوریسم آئورت شکمی است.

برای درمان آنوریسم آئورت شکمی، پزشک از یک شلنگ مصنوعی به نام «گرفت» استفاده می کند تا ناحیه ی آسیب دیده در آئورت را با بافت سالم جایگزین کند. پزشک با ایجاد یک برش بزرگ در ناحیه ی شکم، گیره هایی را روی آئورت در بالا و پایین آنوریسم، قرار می دهد. با این کار، جریان خون این ناحیه موقتاً قطع می شود، تا پزشک جراحی را شروع کند.

جراحی باز انوریسم ائورت شکمی

سپس، پزشک آنوریسم را برداشته، و آن را با گرفت جایگزین می کند. برای برخی از موارد آنوریسم آئورت شکمی، پزشک به جای برداشتن آنوریسم، گرفت را به آن اضافه می کند. پس از ترمیم کردن آئورت، پزشک گیره ها را برمی دارد تا خون دوباره جریان پیدا کند. سپس، با بخیه محل بریدگی شکم را می دوزد.

مراحل جراحی باز آنوریسم آئورت شکمی

1. شما روی تخت جراحی، به پشت دراز می کشید.

2. پزشک بیهوشی، ضربان قلب، فشار خون، تنفس و سطح اکسیژن خون شما را در زمان جراحی تحت نظر دارد. زمانی که بیهوش شدید، پزشک لوله ی تنفس را از طریق گلوی شما وارد ریه کرده و دستگاه تنفس را فعال می کند. تنفس شما به کمک این دستگاه انجام می شود.

3. یک پرستار با استفاده از یک سوند، مثانه ی شما را خالی می کند.

4. پرستار پوست محل جراحی را ضدعفونی می کند.

5. زمانی که تمام شلنگ ها و مانیتور های جراحی شروع به کار کردند، پزشک شکم شما را از ناحیه ی جناغ تا ناف پاره می کند. در برخی موارد این برش از زیر دست چپ تا وسط شکم و ناف انجام می شود.

6. پزشک، دو گیره روی آئورت در بالا و پایین آنوریسم قرار می دهد تا جریان خون موقتاً قطع شود.

7. پزشک، کیست آنوریسم را بریده و در جای آن، یک شلنگ به نام گرفت را قرار می دهد. این شلنگ به دو طرف آئورت می رسد.

8. پزشک گیره ها را برداشته، و دیواره ی به جا مانده از آنوریسم در اطراف گرفت را می بندد. سپس، بعد از دوختن قسمت باز شده ی آئورت، پزشک بریدگی شکم و سینه ی بیمار را بخیه می کند.

9. پرستار، ناحیه جراحی را باند پیچی می کند.

10. پس از این جراحی، ممکن است برای تخلیه مایعات از شکم، یک شلنگ را از طریق بینی یا دهان وارد آن کنند.

11. شما را روی تخت دیگری قرار می دهند، تا به ICU یا بخش احیا (PACU) منتقل شوید.

جراحی آنوریسم آئورت به روش اندوواسکولار

2_ جراحی بسته یا جراحی اندوواسکولار آنوریسم (EVAR):

این روش که نوعی روش جراحی مینیمال (بسته) است، بدون ایجاد برش بزرگ روی شکم انجام می شود. در عوض، پزشک از طریق یک برش کوچک در کشاله ی ران، کاتتر را وارد شریان شما کرده و آن را به آنوریسم هدایت می کند. سپس، یک شلنگ به نام گرفت را از طریق کاتتر به ناحیه ی مورد نظر می رساند و عملیات را انجام می دهد. تمام این مراحل، به وسیله ی تصویر برداری اشعه ایکس انجام می شود.

مزیت جراحی اندوواسکولار، عدم نیاز به ایجاد برش در ناحیه ی شکم می باشد. به همین دلیل، خطر و ناراحتی همراه با جراحی بسیار پایین می آید و شما زمان کمتری در بیمارستان بستری می شوید. زمان ترخیص و دوره ی نقاهت این روش بسیار کم است. البته، تمام موارد آنوریسم آئورت شکمی با این روش قابل درمان نیستند. در برخی موارد، مکان و اندازه ی آنوریسم باعث می شود که پزشک نتواند از استنت استفاده کند. 

مراحل جراحی بسته آنوریسم آئورت یا اندوواسکولار

1_ شما روی تخت جراحی به پشت می خوابید.

2_ پزشک بیهوشی، ضربان قلب، فشار خون، تنفس و سطح اکسیژن شما را در زمان جراحی تحت نظر دارد. پس از بیهوشی، پزشک یک شلنگ را برای تنفس از طریق گلو وارد ریه شما کرده و دستگاه تنفس را روشن می کند. این دستگاه در زمان عمل وظیفه ی تنفس صحیح شما را بر عهده دارد.

3_ در برخی موارد، پزشک ممکن است به جای بیهوشی کامل، از بی حسی موضعی استفاده کند. برای این کار، داروهای بی حسی به کمر شما تزریق می شوند. همچنین، برای کم کردن اضطراب و درد هنگام عمل، به شما داروهای دیگری نیز داده می شود. قبل از جراحی، پزشک با شما صحبت می کند. تصمیم این که کدام روش برای بیهوشی یا بی حسی شما به کار گرفته شود، با پزشک است.

4_ پزشک روی هر یک از کشاله های ران شما یک برش کوچک ایجاد کرده، تا شریان های استخوان ران را پیدا کند. به وسیله ی دستگاه اشعه ایکس فلوروسکوپی، پزشک یک سوزن را وارد شریان استخوان ران کرده، سپس یک استنت هدایت شونده را به آنوریسم می رساند.

5_ پرستار با تزریق جوهر جراحی، محل آنوریسم و رگ های خونی اطراف آن را مشخص می کند.

6_ پزشک با استفاده از دستگاه های خاص اندوواسکولار و عکس برداری اشعه ایکس، این مسیر را هدایت می کند. سپس، یک استنت-گرفت را به محل آنوریسم می رساند.

7_ پزشک استنت-گرفت را باز کرده و آن را به دیواره ی آئورت می چسباند.

8_ بار دیگر، پرستار با تزریق جوهر جراحی به پزشک کمک می کند تا بدن را برای نشتی های احتمالی خون بررسی کند.

9_ در صورتی که نشتی خون وجود نداشته باشد، پزشک شلنگ و دستگاه ها را از بدن خارج می کند.

10_ پزشک بریدگی های کشاله ی ران را بخیه زده و باند های موضعی را روی آن قرار می دهد.

مراقبت های پس از جراحی در خانه

محل جراحی را حتماً تمیز و خشک نگه دارید. پزشک، دستورات مخصوص استحمام را به شما می دهد. در صورتی که قبل از ترک بیمارستان بخیه های شما خارج نشده باشند، پزشک در یک جلسه ی دیگر این کار را برای شما انجام می دهد. 

محل جراحی می تواند طی روزهای آینده، حالت بی حس یا دردناک داشته باشد. از داروهای مسکنی که پزشک برایتان تجویز کرده استفاده کنید. تا زمانی که پزشک به شما اجازه نداده، از رانندگی و سایر فعالیت های فیزیکی بپرهیزید. در صورت بروز موارد زیر، به پزشک اطلاع دهید:

  • تب و لرز
  • قرمزی، ورم، خونریزی یا خروج سایر مایعات در محل جراحی
  • افزایش درد در اطراف محل جراحی

با توجه به شرایط ویژه ی هر یک از بیماران، پزشک توصیه های متفاوتی را تجویز می کند.

دکتر آرش توفیق متخصص عروق 

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 3 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر نادر پنجشنبه ۴ آذر ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 22 مشاهده پرسش
    با سلام
    پدر من 84 سال سن دارد و بر اساس تشخیص پزشک و نتایج سی تی آنژیو انجام شده آنوریسم آئورت شکمی ایشان تایید شده.میخواستم بدونم آیا عمل استنت گذاری برای ایشان خطری دارد و ضرورت دارد این عمل انجام بشه یا خیر.و اینکه هزینه خرید استنت و جراحی مربوط حدودا چقدر می باشد؟
    سپاس فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر آرش توفیق پنجشنبه ۴ آذر ۰( 1 ماه پیش)
      قطر انوریسم ضرورت انرا تعیین می کند
  • تصویر کاربر فلاح یکشنبه ۳۰ آبان ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 23 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب دوماه از جراحی واریس اندام تحتانی وبستن استری پلینگ گذشته و جوراب واریس پا کردم سوالم اینه ک تا کی باید جوراب بپوشم در ضمن پای چپم علایم واریس مثل پای راستم قبل عمل پیدا کروه راه جلوگیری از شدت واریس ک ب عمل جراحی نکشه چیه ؟تنتون سالم سایتون مستدام
    1. تصویر کاربر دکتر آرش توفیق یکشنبه ۳۰ آبان ۰( 1 ماه پیش)
      حدودا ۶ ماه بپوشید. سمت مقابل را لیزر کنید
  • تصویر کاربر شیدا سه شنبه ۲۵ آبان ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
    عرض ادب و احترام خدمت جناب دکتر. پسر من31سالشه و حدود دوساله جفت پاهاش درقسمت پشت ساق درد میکنه و مدام مسکن میخوره. آیا اشکال از عروقشه یا مشکل دیگه ای میتونه باشه و اینکه در حیطه تخصص شما هست که وقت بگیرم؟ ایشون سیگاری هست و ریه های حساسی دارن و تنگی نفس مدام دارن. از پاسخ شما تشکر میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر آرش توفیق سه شنبه ۲۵ آبان ۰( 2 ماه پیش)
      اول به ارتوپد مراجعه کنن
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۱۴ آبان ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 22 مشاهده پرسش
    سلام ایاواریس درمان دارد.واریس خطرناک است
    1. تصویر کاربر دکتر آرش توفیق جمعه ۱۴ آبان ۰( 2 ماه پیش)
      بله لینک زیر را بخواتید https://dr-tofigh.com/category/-/
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲۴ مهر ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 21 مشاهده پرسش
    سلام من هردو پایم خیلی عزیتم‌ می کنه من چی کارکنم شبها هم نمیتونم به خوابم
    1. تصویر کاربر دکتر آرش توفیق شنبه ۲۴ مهر ۰( 3 ماه پیش)
      احتمالا با ورزش خوب میشه
  • تصویر کاربر صحرا پنجشنبه ۲۲ مهر ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 25 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید پیشانی من یه رگ تورمی داره وقتی میخندم یاهرچیزی که باعث فشارش بشه نمایان میشه خواستم بگم میشه بدون عمل جراحی ازبین برد ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر آرش توفیق پنجشنبه ۲۲ مهر ۰( 3 ماه پیش)
      نه درمان خاصی ندارد
  • تصویر کاربر مجتبی چهارشنبه ۲۱ مهر ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 21 مشاهده پرسش
    سلامو عرض خسته نباشید خدمت آقای دکتر.پدر بنده ۳ماه قبل عمل تعویض مفصل لگن داشتن.الان بعد ۳ماه پاهاش ورم کرده.دکترش گفته که باید جوراب واریس بگیرم براش.رفتم دارو خانه گفتن باید از ارتوپد فنی بپرسم چه سایزی بگیرم.میخواستم از شما راهنمایی بگیرم.شهر ما ارتوپد فنی ندارد متاسفانه.ممنون. میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر آرش توفیق چهارشنبه ۲۱ مهر ۰( 3 ماه پیش)
      داروخانه جدول انازه گیری دارد به شما می دهد بر اساس اون تندازه میگیرین و حوراب را می گیرین
  • تصویر کاربر رمضانی پنجشنبه ۸ مهر ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 25 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر،دایی بنده سالهاست الکل مصرف میکنند و این اواخر هم بعد از مراجعه به دندانپزشکی به هپاتیت c مبتلا شدند متعاقب این وضع شکم و پای ایشون متورم و آب جمع شد که با شربت لاکتوز اگه اشتباه نکنم آب شکم و پا کاملا از بین رفت منتهی بعد از چند روز بهبودی ظاهری شدیداً دچار عفونت شدند و نه تنها از اشتها بصورت کامل افتادند مدام هذیان هم میگن که در حال حاضر بستری شده و تحت نظر متخصص عفونی هستند،سوالم اینه بیماری چقدر حاد؟؟و چه باید کرد،ضمن اینکه خانواده اصلا همکاری برای پیوند نمی‌کنند متأسفانه،ممنون میشم بزرگواری بفرمایید راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر آرش توفیق پنجشنبه ۸ مهر ۰( 3 ماه پیش)
      درمان ایشان در حیطه کار فوق تخصص گوارش و کبد است
  • تصویر کاربر MhyA سه شنبه ۶ مهر ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
    بیمار دختر ۱۷ ساله با سابقه کنسر نازوفارنکس که تحت رادیوتراپی قرار گرفته‌و اون ناحیه بهبود داشته متاستاز سر فمور داشته که اونم هم با رادیوتراپی بهبود پیدا کرده و الان متاستاز به لنف نود های ایلیاک خارجی و ناحیه ی پارا ائورتیک‌دارد که تحت ۲۵ جلسه رادیوتراپی قرار گرفته . سی تی اسکن قبل و بعد از رادیوتراپی خدمتتان ارسال گردید .
    ایا این ناحیه قابل جراحی دایسکشن غدد لنفاوی هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر آرش توفیق سه شنبه ۶ مهر ۰( 3 ماه پیش)
      این جراحی به درخواست متخصص رادیوتراپی و در صدرت صلاحدید ایشان انجام می سود
  • تصویر کاربر ابوالفضل جمعه ۲ مهر ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    عرض سلام و خدا قوت خدمت شما
    ۱-بهترین راه درمان واریس پا توسط پزشک کدام روش می باشد؟
    ۲_هزینه درمان واریس حدودا از چه مقدار می باشد؟
    ۳_حضرتعالی توصیه به درمان(لیزر یا جراحی) واریس دارید؟
    1. تصویر کاربر دکتر آرش توفیق جمعه ۲ مهر ۰( 3 ماه پیش)
      لینک زیر را مطالعه کنین https://dr-tofigh.com/2128
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر